產後惡露排不淨，小心傷口癒合卡關！婦產科醫師點名3大觀察重點與緊急處理SOP

剛經歷生產的媽媽們，身體正處於修復的關鍵期。惡露是子宮復舊的自然過程，但若排出不順，暗藏的風險可能超乎想像。許多產婦專注於照顧新生兒，卻忽略了自身惡露的變化，直到傷口出現紅腫、疼痛加劇，才驚覺事態嚴重。惡露滯留不僅造成不適，更可能成為細菌滋生的溫床，直接干擾會陰或剖腹產傷口的癒合進程。子宮內膜碎片、血液、黏液若無法順利排出，積聚在子宮內，可能引發子宮收縮不良，導致感染風險攀升。一旦發生感染，發炎反應會延緩組織修復，傷口癒合時間拉長，甚至可能導致傷口裂開或形成膿瘍，讓產後復原之路更加艱辛。了解惡露的正常與異常，是保護自己產後健康的第一步。

關鍵觀察指標：你的惡露透露什麼健康訊號？

產後惡露的顏色、氣味與流量是判斷恢復狀況的重要指標。正常情況下，惡露會從鮮紅色逐漸轉為粉紅色，再變成褐色、黃白色，約在四到六週內結束。需要警惕的警訊包括：惡露持續呈現鮮紅色超過兩週，或突然又變回鮮紅色，這可能暗示子宮收縮乏力或胎盤組織殘留。若惡露散發出惡臭，強烈指向感染可能，常見於子宮內膜炎。流量部分，如果惡露量突然暴增，短時間內浸濕整片產褥墊，或排出大於高爾夫球大小的血塊，都是異常出血的表現。同時，合併出現發燒、畏寒、下腹劇痛或傷口異常疼痛，務必視為緊急狀況。每天花一分鐘留意這些細節，能幫助你及早發現問題。

當惡露不淨遇上傷口：交叉影響的惡性循環

惡露排出不順與傷口癒合不良，兩者常形成惡性循環。當惡露滯留，子宮成為細菌培養基，鄰近的會陰切開傷口或剖腹產腹部傷口，很容易受到波及。細菌可能沿著黏膜或組織擴散，引發傷口蜂窩性組織炎。感染會導致局部充血、水腫，阻礙新生血管與肉芽組織生成，直接拖慢癒合速度。另一方面，若因疼痛而不敢用力排尿、排便，或不敢下床活動，會進一步影響子宮收縮，惡露更難排出。剖腹產的媽媽尤其要注意，子宮切口與腹部傷口位置接近，子宮內感染物質可能直接影響腹部傷口的癒合環境。打破這個循環，需要同時關注惡露管理與傷口照護。

緊急處理行動指南：何時該衝醫院？

辨識危險徵兆並立即採取正確行動，是避免情況惡化的關鍵。一旦出現以下任一狀況，請勿等待，立即聯繫您的婦產科醫師或前往急診：惡露量多到一小時內就需更換產褥墊，或伴有頭暈、心跳加速、臉色蒼白等貧血症狀，這可能是產後大出血。若惡露惡臭，且體溫超過攝氏38度，伴隨下腹壓痛，強烈懷疑是子宮感染。傷口出現紅、腫、熱、痛加劇，或有黃綠色膿性分泌物、縫線處裂開，必須立即處理。在就醫前，可以暫時臥床休息，減少活動，但切勿自行沖洗陰道或服用來路不明的活血化瘀藥物，以免加重出血或感染。保持冷靜，並帶上您的產檢手冊，讓醫師能快速掌握您的生產狀況。

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