我的妊娠糖尿檢查沒過,怎麼辦?

孕媽咪們最害怕的產檢魔王關卡就是喝糖水了,如果篩檢沒過,就會被診斷為妊娠糖尿病,讓孕媽咪們既緊張又沮喪,該怎麼做才能保護好自己和寶寶的健康呢?

早安健康邀請到台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈醫師,教孕媽咪們如何在孕期中做好血糖控制,降低妊娠糖尿病帶來的健康威脅!

請問醫師:

妊娠糖尿病可能會造成母嬰健康危害有哪些?為什麼需要在孕期中嚴格控制血糖?

孕期中沒有控制好血糖,很可能會衍生高風險妊娠併發症,像是子癇前症我們俗稱叫妊娠毒血症、或者巨嬰的風險也會提高,它會讓你的生產容易變成難產,也需要緊急剖腹,包括早產甚至胎死腹中的比例也都增加。

在產後也還有3到5成的婦女可能在十年內會變成糖尿病的患者,不只影響到自己,甚至小孩子將來也比較容易會有糖尿病。

請問醫師:

被診斷為妊娠糖尿病後,孕媽咪該配合醫師做好哪些控制與檢查?

目前國健署所給付的妊娠糖尿病檢查,是75公克的葡萄糖檢查,血糖監測數值總共要抽三次血(以下任一次超標即確認)。

空腹≥92mg/dL

1小時≥180mg/dL

2小時≥153mg/dL

血糖要監控好的話,其實飲食控制是最重要的,然後要配合體重的測量,還有適當的運動,多管齊下來講效果是最好。

妊娠糖尿病控制原則

1.體重與飲食控制

2.自我血糖監測(必要的話搭配藥物治療)

3.適度運動

孕媽咪的體重控制其實按照不同的身高質量指數有不同的標準,最好跟妳的醫師做諮詢。舉例來講,如果原來是標準體重的人,在懷孕期間,我們希望整個過程大概增加10到14公斤是最理想,這樣生產的風險會最低。但如果是妊娠糖尿病的媽媽,通常體重過重的比例是比較高的,所以增重的量可能就要更少一些。

飲食上第一個要注意醣類不要攝取太多,醣類是指是甜的飲料,或者是甜點等,因為精緻的醣類吸收是蠻快的,會讓血糖容易急遽的增加。另外就是精緻澱粉類的食物也要小心,比如說麵粉或麵包,如果能夠用相對比較原始的食物,比如說糙米或者燕麥…等,這些粗糙的食物它其實有助於血糖的控制。  

第三個要注意就是油脂類的東西不要攝取太多,包括食物本身的油及食物的烹調方式,比如說炸的或者是炒的需要加很多油,這些熱量其實進到體內可能會轉換成葡萄糖,而影響你的血糖控制。  

其實血糖的自我監控相當的重要,尤其是飯後的血糖監測,可以讓你在每一餐吃完之後回頭來檢視那一餐所吃的東西對不對,包括食物的種類還有份量是不是有過多。在監測的過程中如果發現超標,可能要從中把不適合的食物挑掉或是減量。  

在懷孕期間,如果沒有不能運動的情形,我們會建議在一週內,至少有150分鐘以上的運動。可以平均分配在5天把它完成,就是1天大概30分鐘左右。所做的運動強度要有效的話,妳的心跳要有適度的增加,最好每分鐘能夠到100~120之間,比如說走路、游泳,或者孕婦瑜伽都不錯,在做這個運動還有做完運動的時候,身體沒有太厲害的不舒服,就是一個比較適合妳的運動。

請問醫師: 血糖監測怎麼做?達到什麼指標才算控制得宜?

要做血糖的監測之前,當然妳要有工具,所以妳手邊要備好有血糖機、有試紙、有採血筆針、還有消毒的棉片。 通常一開始被診斷的時候,醫師會要求監測的次數比較多,有時候一天最多到達7次。隨著控制穩定,當然次數慢慢可以減少,不過至少4次是認為必要的,至少都會在三餐的飯後、睡前,是一定要測的次數。  

孕婦的血糖控制通常會比一般人要求比較嚴格,因為血糖的控制如果不合格,會影響到胎兒。我們希望飯前的血糖是在90mg/dL以下,飯後2小時的血糖是在120mg/dL以下,這樣其實才算達標。  

從2021年12月1號以後,如果在產檢中被診斷是妊娠糖尿病的話,健保已經可以給付妊娠糖尿病試紙,以蓋健保卡的方式,懷孕28週開始,1天最多可以領5片,一次可以領1個月份,直到生產為止。  

台灣婦產科醫學會也跟健保中可提供試紙的各大廠商合作,大部分的醫療院所從現在開始也有提供血糖機,我們希望能夠把經濟上的困擾盡量打破,讓大家都能夠配合來做血糖監測,保護自己還有妳的孩子的健康。  

最後,如果妳在產檢的時候被診斷有妊娠糖尿病不必太緊張,因為實際8成以上只要跟醫師好好配合,包括做血糖的監控、飲食跟體重的控制,還有適度的運動,都可以把自己的血糖控制得很好,但是如果掉以輕心,或者不把它當一回事,就真的要小心有遺憾的事情容易發生。

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