入秋不只防新冠！寶寶慎防 RSV 發出「咻咻聲」要注意，嚴重恐插管治療
近期本土疫情有升溫的現象，而新生兒病毒感染的頭號殺手呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus, RSV），隨著防疫政策鬆綁及群聚活動增多也可能再起，特別是 2 歲以下的幼兒是感染風險較高的族群，需要特別留意。醫師提醒，若是發現家中幼兒呼吸發出「咻咻」的喘鳴聲，有可能是呼吸道融合病毒，未及時治療，嚴重可能需插管。
一旦感染，一般會出現、、流鼻涕、呼吸急促、喘等症狀，其中早產兒、具有先天性、慢性疾病、免疫缺乏、神經肌肉疾病的幼兒，被視為感染高危險族群。呼吸道融合病毒主要藉由飛沫傳染及接觸感染，跟一般流感病毒雷同，往往是大孩子甚至是大人感冒之後，經由飛沫、沾有病毒的手或生病的人用過的食具傳染給小寶寶，所以若家中有兄弟姊妹，身處大家庭、在月子中心、托嬰中心、幼幼班、幼稚園、學校等，以及剛出生不到一歲的寶寶都要特別當心。
呼吸道融合病毒與新冠肺炎差異在哪？
而呼吸道融合病毒與新冠肺炎又有何不同，馬偕兒童醫院醫務部主任 / 小兒感染科主任紀鑫醫師表示，雖然兩者都會有發燒、咳嗽等症狀，但若是感染呼吸道融合病毒，其關鍵指標為呼吸聲會出現「咻咻」的喘鳴聲，而新冠肺炎則是會有說話和，以及出現沙啞症狀，有時會出現類似狗吠的聲音。
紀鑫醫師說明，若是感染呼吸道融合病毒尚無藥物可治療，只能使用氧氣罩或正壓呼吸等方式減緩症狀，一般健康的寶寶平均住院時間是 5 至 7 天，而有些有慢性肺病或是先天性疾病的幼兒可能會需要住加護病房、插管治療，住院期可能會拉長至兩周。
但也並非只有高危險族群才會有重症高風險，紀鑫醫師分享，曾有一個 8 個月大、沒有特殊先天疾病的幼兒得到呼吸道融合病毒，治療期間情況遲遲未好轉，最後住進加護病房插管治療時，發現有肋膜膿瘍的症狀，經細菌培養後發現是金黃色葡萄球菌，「呼吸道融合病毒也有可能同時合併細菌感染，加重病況與拉長治療時間。」
2 歲以下幼兒易染疫、氣喘機率增
紀鑫醫師指出，感染呼吸道融合病毒是有可能落下病根的，曾經感染呼吸道融合病毒的人即使痊癒，日後發生氣喘問題會比沒有感染過的人高出 10 倍。他提醒，預防勝於治療，由於呼吸道融合病毒尚無疫苗可以施打，平時應注重自我衛生，如勤洗手、戴口罩、少去人多的地方，而高危險族群也能施打單株抗體降低重症風險。
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事實上，呼吸道融合病毒並不是只有 2 歲以下的幼兒才有可能感染，人人都有得病的可能，紀鑫醫師解釋，呼吸道融合病毒在 3 至 5 歲的幼童、成人也是有機會感染，只不過症狀可能就是輕微的咳嗽、流鼻水，並不會有特別嚴重的病狀，因此許多嬰幼兒即便平時沒出門，也有很高機率是透過其他家人傳染的。
此外，呼吸道融合病毒並不會得過後就不再感染，紀鑫醫師表示，感染過的人有可能會隨著時間因素抗體逐漸下降，或病毒的變異再次染疫。平時一定要做好自我防護，保護自己也保護全家人的健康。
保護家中嬰幼兒免於呼吸道融合病毒威脅
高風險族群
- 早產兒、慢性肺部疾病、先天性心臟病、神經肌肉疾病 、免疫缺乏疾病以及先天性疾病的寶寶。
- 或是身處群聚環境，例如家中有兄弟姊妹，身處大家庭、在月子中心、托嬰中心、幼幼班、幼稚園、學校等，以及剛出生不到一歲的寶寶都要特別當心。
感染後的危險性
- 出生時週數未滿 33 週的早產兒在出生後 3 個月內，因感染 RSV 而住進加護病房的比率高達 7 成，有近一半需要使用到侵入性呼吸器做治療。
- 感染過呼吸道融合病毒的嬰幼兒，日後發現有氣喘問題是未感染的 10 倍！
預防之道
- 感染途徑與流感病毒雷同，飛沫與接觸傳染，多為大人或大孩子傳染給嬰幼兒，平時應注重自我衛生，如勤洗手、戴口罩、少去人多的地方，而高危險族群的嬰幼兒也能施打單株抗體降低重症風險。
文／陳芝瑄、圖／蘇鈺婷
Ruotsalainen M, Piippo-Savolainen E, Hyvärinen MK, Korppi M. Respiratory morbidity in adulthood after respiratory syncytial virus hospitalization in infancy. Pediatr Infect Dis J. 2010 Sep;29(9):872-4.
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