側切:萬不得已別挨這刀

  專家介紹,現代人生活方式的改變是導致中國“側切率”高的原因之一。現在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋,殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發育,使女性骨盆入口傾斜度增大,這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來。

  有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。如果能及時做會陰切開術,那就不會發生上述后遺症,而且對產婦和胎兒都會有好處。所以“側切”萬不得已才使用。

  曾經,一則名為《所有醫院都正在殘害產婦,你和你的家人“被‘側切’”了》的帖子在各網站間風傳。帖子除了“控訴”側切帶來的諸多危害,還把矛頭直指醫生,認為是醫生為了牟利和節省時間而導致“側切”率高居不下。這則帖子已經讓不少“准媽媽”感到恐慌,甚至有人準備放棄順產計劃轉而選擇剖腹產。

  “側切”萬不得已才使用

  自然分娩中,產婦的會陰可能出現5種情況:會陰完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比較輕的撕裂傷,不會影響產後康復,傷口癒合也很快:1度撕裂傷如果不出血,很多時候連針都不用縫,自己即可癒合,相當於冬天嘴唇角的黏膜裂開了一點點;2度撕裂傷及皮下組織,只需用可以吸收的線從內縫幾針即可,連線都不用拆。

  需要避免的是3度或以上的撕裂傷。這種裂傷危及到肛門周圍的組織、肌肉甚至直腸,而會陰切開就是其重要預防手段。醫生或者助產士用剪刀或者手術刀切開會陰來擴大陰道口,以助胎兒娩出,一般有兩種方式:一是沿陰道方向的會陰直切,二是與陰道約成40度的方向會陰側切。切開后要縫針,表面皮膚縫合4~5針,裏面還要縫幾十針。

  事實上,側切絕非一種常規的治療手段,是在萬不得已的情況下才需使用。

  過早穿高跟鞋致側切率高

  專家介紹,現代人生活方式的改變是導致中國“側切率”高的原因之一。現在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋,殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發育,使女性骨盆入口傾斜度增大,這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來。

  另據了解,側切率在英國和美國等西方發達國家大概只有30%~40%。我國的側切率之所以比較高,緊張的醫患關係也起了推波助瀾的作用。英國的側切率很低,但產婦會陰的撕裂傷卻很高。然而,這些遭遇了會陰撕裂的產婦卻極少追究醫生的責任。

  剖腹產危害大過“側切”

  據介紹,與自發會陰輕度裂傷者相比,側切后修復難度大,出血多,傷口容易感染。側切還可永久性地破壞陰道黏膜、黏膜下層,損傷會陰皮膚、皮下組織甚至肛周肌肉結構,降低盆底肌肉組織韌性。不少“准媽媽”受側切帖子的影響,對順產產生了恐懼,有的甚至打起“退堂鼓”準備去做剖腹產。

  “准媽媽”們對於側切的擔心主要有兩個:一是痛,二是影響性生活。首先,側切前醫生一般都會給產婦注射麻醉葯;其次,女性陰道對疼痛的感覺並不是很敏銳,再加上在胎頭的壓迫下,陰道的神經已經被麻痹了,所以“准媽媽”無需對疼痛過分擔心。

  至於側切對性生活的影響,其實遠沒有那麼嚴重。無論是不是有側切,只要是陰道分娩的女性,陰道都會相對變得松一些,但由於陰道本身也有肌肉、皺褶,還是能恢復到可接受的範圍的。

  相反,如果因為擔心側切而去剖腹產更非明智之選。因為剖腹產帶給孕婦和孩子的併發症有10多種,像剖腹產的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。

  體重控制好會陰免挨刀

  選擇順產而又希望避免會陰挨刀的孕婦,應該從懷孕開始就聽從醫生關於心理、營養和運動的指導,做到均衡營養,並適當運動,控制自己和胎兒的體重,是順產降低會陰側切率的前提。

  而醫院方面應該充分尊重分娩過程的自然性,減少醫療干預,並採取更科學的會陰保護手法。而最重要的是產婦和家屬的信任與理解,醫生才有信心积極地處理異常情況,而不是輕易“一刀切”,爭取到最好的結果。



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