孩子身高矮、體型小，竟是「這問題」導致！醫提醒：還可能誘發過動、注意力不集中發生
為什麼孩子上課總是不專心？課文老是背不起來？為什麼比其他同學矮？各種育兒所會遇到的種種問題，都讓家長感到無力、孩子壓力也神大！專科醫師提醒，兒童過動、注意力不集中可能是睡眠呼吸障礙引起！
8 歲的張小弟，從兩歲開始就因為長不高、體型瘦，長期在小兒新陳代謝科就診。後來因暴牙至兒童牙科求診，經檢查才發現，他長期用嘴巴呼吸，使得顏面肌肉張力低、舌頭位置低下，造成齒列擁擠，而出現暴牙、戽斗。
經醫師建議，張小弟佩戴肌肉功能矯正裝置，訓練鼻呼吸。期間，因仍有打呼症狀，轉診到耳鼻喉科，發現呼吸道堵塞處在鼻腔，開立鼻噴劑使用後即獲得改善。治療一陣子後，張小弟的牙齒變得整齊、呼吸順暢，也長高、長壯了。
孩子出現過動、注意力不集中，是罹患 ADHD 嗎？
孩子出現過動、注意力不集中等症狀，許多家長多會以為孩子有 問題，殊不知，小朋友在晚上睡眠過程中，如果因為上呼吸道阻塞，發生呼吸暫停或不足，導致血氧濃度下降，也會出現上述症狀。
台中榮民總醫院口腔醫學部兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如表示，小朋友之所以會出現睡眠呼吸障礙原因眾多，臨床上，最常見的是兒童新陳代謝的問題，如肥胖、過敏性鼻炎等。
而隨著台灣的空氣污染越來越嚴重，導致孩童過敏的比率日趨增加。陳亮如提到，就中部地區的最新統計顯示，兒童鼻過敏比例高達 34%，較 20 年前增加了 3 倍。
她進一步說明，而反覆發作的，會導致呼吸道的淋巴腺體腫大、腺樣體肥厚、鼻黏膜發炎腫脹及下鼻甲肥厚。導致呼吸道不通暢，不自覺的用嘴巴呼吸；嚴重時，可聽到小孩濃濁的呼吸聲、打呼聲或呼吸暫時停止的情形。
睡眠呼吸障礙影響睡眠品質，才是過動、不專注主因
睡眠呼吸障礙嚴重影響孩子的睡眠品質，使得孩童出現白天注意力不集中，或生長遲緩的現象。曾有學者提出，兒童睡眠呼吸障礙還會造成孩童白天嗜睡、過動、注意力不集中、語言學習力下降等問題。
台中榮民總醫院口腔醫學部主任劉正芬指出，這時候應從改善孩子的呼吸與咬合做起，雙管齊下的治療，才能收到最佳的治療效果。「可使用肌功能矯正裝置幫助改善有異常咬合，如暴牙、戽斗的孩童進行早期矯正。」
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劉正芬說明，肌功能矯正裝置僅需在晚上睡覺配戴即可，不僅可以訓練嘴唇肌張力，使口腔周圍肌肉處在均衡張力狀態，讓顏面顎骨及齒列在良好環境空間下發育，也可以引導原先下降的舌頭回到上顎位置、擴充上顎寬度。
另外，於夜晚配戴時，因為孩子無法在不自覺的經由嘴巴呼吸，而需要用鼻子呼吸，藉由呼吸訓練運動的指導，可以慢慢恢復正常鼻腔呼吸，藉此讓牙齒自然生長到較為理想的位置，上下顏面骨生長也能達到較理想的相對位置。
經臨床追蹤發現，佩帶肌功能矯正裝置治療的孩子，不僅齒列不整齊的情形獲得改善，鼻塞嚴重程度及頻率也有所降低，打呼情形也明顯減少。從治療前後的 X 光就明確顯示出，治療後不只改善咬合，連呼吸道的周徑也明顯增加。
劉正芬指出，根據數據顯示，治療前後異常咬合 (暴牙或戽斗) 的改善率約有 65%；而就 X 光片部分，從治療前咬合異常、呼吸道狹窄，到治療後咬合進步、呼吸道變寬、呼吸道狹窄的改善率約有 70%。
改善呼吸、咬合，才是睡眠呼吸障礙最佳治療方案
陳亮如提醒，使用肌功能矯正裝置前，需要先評估兒童呼吸道不通暢的原因。如果是過敏性鼻炎導致，應會診兒童過敏科，使用口服抗組織胺藥物及使用短期類固醇鼻噴劑；若因為扁桃腺肥大，應會診耳鼻喉科，考慮扁桃腺及腺樣體摘除手術；若有睡眠呼吸障礙，就需要睡眠中心協助，重建正常的呼吸模式。
她呼籲，如果小朋友有老是睡不飽、過動、注意力不集中、身材矮小等問題，在經過許多治療仍無法解決時，可以與醫師討論小朋友是否有睡眠呼吸障礙問題。只要盡早介入治療，改善口腔不良習慣，才能讓孩子不再因為睡眠問題導致學習力不佳，以及衍生更多的疾病。
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
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