兒童 MIS-C 將爆高峰！醫師估逾百名個案，五大常見症狀家長要警覺
國內目前累計 15 名兒童 MIS-C 個案，台大醫院小兒部副主任張鑾英今（29 日）表示，全台灣可能會有 100 多位到近 200 位 MIS-C 個案，未來 1 至 2 個月恐出現兒童 MIS-C 高峰，提醒民眾應提高警覺。
張鑾英醫師指出，根據美國報告，染疫後 2 至 6 週會發現 MIS-C 病例出現的狀況，此外，瑞典報告也顯示，確診個案發現 MIS-C 約為萬分之三左右，目前為止台灣有有 60 萬左右兒童確診，因此約有 200 名左右個案可能會出現 MIS-C。
對比國外 台灣 MIS-C 好發年齡較小
而對比國外 MIS-C 好發年齡為 5-15 歲，台灣好發年齡較小，幾乎都為小於 12 歲尚未接種疫苗之兒童，張鑾英醫師表示，MIS-C 是全身性血管發炎及多系統發炎，目前看到大多是心臟衰竭，此外，凝血功能異常也是特殊的狀況，MIS-C 常見特徵有：
- <20 歲兒童／青少年確診後 2 至 6 周發生多系統發炎
- 出疹、、草莓舌、頸部淋巴結發炎
- 腸胃道症狀：腹痛、嘔吐、腹瀉
- 心肌功能受損或休克
- 清神不佳、倦怠、少尿
- 凝血功能異常
至於發燒部分，張鑾英醫師指出，若確診後還有發燒的狀況，並非都是 MIS-C 造成，還有可能是其他因素導致，像是：
- 玫瑰疹
- 尿道感染
- 病毒性或細菌性，例如、空腸曲狀桿菌感染
- 其他的感染症，例如腸病毒或腺病毒感染
至於如何預防 MIS-C，張鑾英醫師表示根據研究接種兩劑 BNT 疫苗可以降低約 8 至 9 成的 MIS-C，另外，台大醫院急診醫學部吳仲琳醫師也提醒，若孩子出現發燒且合併腸胃道症狀、皮膚粘膜症狀、退燒時精神活力降低、脫水時建議就醫，並告知醫師確診證據及時間。
MIS-C 會不會有後遺症？決戰於「急性期」
而 MIS-C 康復後會不會留下後遺症？張鑾英醫師解釋，會不會有後遺症取決於急性治療時有沒有發生休克、缺氧、心肌缺氧的病發症，國外病例報告死亡率約為 2%，2020 年時死亡率甚至更高，此外，台大醫院小兒部林銘泰副主任也補充，若急性期處理好，後續包括心臟收縮力也可以恢復的很好。
另外，MIS-C 高風險族群常為染疫過者以及男性居多，像是輕症、無症狀感染後也會有機會發生，懷疑有 MIS-C 時可以測抗體，或看腸道有沒有殘存病毒。
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台大醫院收治 MIS-C 兒童 順利康復出院
而台大醫院於疫情以來，第一例 MIS-C 是位 10 歲的小朋友，在今年 4 月底新冠病毒感染確診。一個月之後，開始發燒合併頸部淋巴結腫脹、眼睛浮腫、身上起疹子，有嘔吐和拉肚子症狀，在發燒 3 天之後情況惡化，至急診就醫，在急診發現有休克現象，緊急送至兒童加護病房治療。
第二位是 6 歲的男孩，今年 5 月初確診，約 1 個月後有發燒、出疹、淋巴結腫大的表現，也發生休克情形，因而進入加護病房照護。
第三位是個 2 歲的妹妹，今年 5 月中感染後 3 個星期，開始發高燒、、嘔吐和腹瀉，同時有結膜炎、淋巴結腫大、草莓舌。發燒多日後，開始有休克症狀，因此送至兒童加護病房治療。這三位孩童後續都順利好轉康復。
之後臺大醫院陸續還有其他個案住院，加上 1 名新竹臺大分院及 1 名奇美醫院個案，截自 6/29，共有 15 位個案，他們的中位數年齡是 6 歲，都未打過疫苗，男孩多於女孩，有 2 位有肥胖、1 位有白血病病史及 1 位有川崎症病史。
臺大醫院兒童醫療團隊特別提醒家長，當小朋友受到新冠病毒感染，康復之後的 6 個星期內，一旦有發燒合併出疹、紅眼、腸胃道不適、淋巴結腫、甚至活力減低、尿量減少等，都應該要提高警覺，提早就醫檢查評估。
文／李祉函 圖／何宜庭
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